貓咪吃很多卻變瘦？甲狀腺機能亢進的症狀、治療和腎臟病

什麼是甲狀腺機能亢進

甲狀腺在脖子上，負責製造調節新陳代謝的荷爾蒙（T4 和 T3）。甲亢的貓，甲狀腺會變大、太活躍，分泌太多甲狀腺素。代謝變快，心臟負擔變重，熱量燒得比吃進去的還快。

絕大多數（約 97 到 99%）是甲狀腺的良性增生，惡性腫瘤只占 1 到 3%。通常在 12、13 歲左右被診斷出來，8 歲以下很少見。

9 歲以上的貓，大約每 10 隻就有 1 隻會得。暹羅貓和喜馬拉雅貓的風險似乎低一點，原因還不清楚。

要留意的症狀

最典型的是吃得一樣多甚至更多，體重卻一直掉，7 到 9 成的甲亢貓確診時都是這樣。老貓出現這種情況並不常見，看到就該帶去檢查。

其他常見症狀包括：

• 喝水和排尿明顯增加
• 嘔吐或腹瀉
• 坐立不安、容易煩躁
• 心跳加速
• 毛變得亂、油膩、沒光澤

看診時，獸醫師也可能聽到心雜音、奔馬律，或在脖子摸到腫大的甲狀腺。老貓突然半夜到處跑、大叫、靜不下來，體重又在掉，就是很典型的甲亢樣子。其他要留意的睡眠變化，可以看貓咪睡眠指南。

也有 5 到 10% 的貓是相反的樣子，叫「無力型甲亢」：沒精神、食慾變差，跟一般印象中的亢奮相反，所以比較容易被耽誤。

8 歲以上的貓變瘦、卻吃得一樣多甚至更多，又喝水變多或嘔吐，就更該帶去檢查。同樣的症狀也可能是糖尿病，老貓有時兩種病同時存在，所以抽血通常會一起檢查。

怎麼診斷

第一步通常是抽血驗「總 T4」。大部分甲亢貓的總 T4 會明顯偏高，中度到重度的甲亢，這項檢查幾乎都驗得出來（約 91 到 98%）。

不過早期或輕微的甲亢，總 T4 可能只落在正常範圍的偏高處。貓如果同時有其他病，也可能把 T4 壓到正常值。獸醫師還是懷疑的話，可能會建議幾週後再驗一次，或加驗其他甲狀腺指數。

甲狀腺核醫掃描能找出太活躍的甲狀腺組織在哪裡，連長在別的地方的也找得到，主要用在準備手術或放射性碘治療的時候。

獸醫師也會做完整的血液檢查。6 到 7 成的甲亢貓肝指數會偏高，治療後通常會恢復。腎指數（肌酸酐、BUN、SDMA）對選擇治療方式很重要。也可能建議量血壓、檢查心臟，因為沒治療的甲亢會讓心肌變厚，甲狀腺素恢復正常後多半會改善。

治療方式

主要有四種方法，沒有哪一種對每隻貓都最好，要看貓的身體狀況、家裡的條件，還有附近有沒有能做的醫院，跟獸醫師一起決定。

放射性碘治療（I-131）

很多獸醫內分泌專家認為這是根治甲亢最好的方法。放射性碘會只破壞太活躍的甲狀腺組織，留下正常的部分，打一次約 95% 的貓就能治好。

限制主要在實際執行上。貓要在有放射執照的醫院住院好幾天，有些地方甚至要 1 到 3 週。能做的醫院不多，費用也不低。少數貓治療後甲狀腺會變得不夠用，需要補充甲狀腺素。因為這是不可逆的，獸醫師通常會先用藥控制一段時間，看看腎臟怎麼反應，再決定要不要做。

抗甲狀腺藥物

吃藥是最常見的第一步。藥物會讓甲狀腺少製造甲狀腺素，但不會破壞甲狀腺，所以要一直吃下去。大部分貓幾週內指數就會回到正常。最大的好處是可以調整：如果甲狀腺穩定後腎臟變差，藥量可以調，也可以停。

有些藥是塗在耳朵內側的。塗的時候要戴手套或指套，因為藥會從人的皮膚吸收，懷孕的人尤其要避免碰到。

吃藥期間要定期回診抽血，確認甲狀腺指數，也看看有沒有副作用。

手術切除

手術把甲狀腺切掉，也能根治，但有它的風險。甲狀腺旁邊有調節血鈣的副甲狀腺，手術時如果傷到，可能造成危險的低血鈣。老貓如果有心臟問題，麻醉風險也比較高。手術前通常會先用藥把甲狀腺穩定下來。

碘限制飲食

有一種處方飼料把碘壓得很低，讓甲狀腺做不出那麼多甲狀腺素。貓只能吃這一種，零食、其他食物、抓到的獵物都不行，偷吃別隻貓的飯也會讓效果打折。

這個方法爭議比較多。很多貓吃了以後 T4 會回到正常，但甲狀腺本身的增生沒有被處理，還會繼續長。多貓家庭也很難做到只吃這一種。通常是其他方法都不適合時才考慮，獸醫師建議的話，可以把它的限制問清楚。

甲亢與腎臟病的關聯

治療甲亢之前，一定要一起看腎臟。

甲狀腺素太多時，流到腎臟的血會變多，腎臟過濾的速度（GFR）看起來比實際好。貓如果已經有早期腎臟病，就會被這樣蓋住，抽血的腎指數看起來比真實情況正常。

甲亢開始治療、甲狀腺素回到正常後，腎臟的血流也回到真實的水準，原本被蓋住的腎臟病就出現了。這是本來就有的病，治療並沒有傷到腎臟。

大約 15 到 40% 的甲亢貓，在甲狀腺指數恢復正常後幾個月內，腎指數會變差。如果治療讓甲狀腺指數降得太低，腎臟病會惡化得更快，存活時間也更短。

所以在做放射性碘或手術這類不可逆的治療之前，獸醫師多半會先用藥控制一段時間，看甲狀腺穩定後腎臟怎麼反應。如果腎臟病浮現了，可以再調整，在控制甲狀腺和顧好腎臟之間取得平衡。

在家可以做的事

甲亢在家沒辦法診斷或治療，但你可以幫忙早點發現。

定期量體重。 這是最容易早點發現問題的方法，不只對甲亢有用。幾個月慢慢變輕的貓，每天看是看不出來的，要靠體重計上的數字。每 2 到 4 週量一次，記下來。

留意症狀一起出現。 老貓變瘦又吃得多，或變瘦又喝得多，就該帶去檢查。

定期健檢。 7 歲以上的貓，每年抽血檢查一次，記得包含 T4。10 歲以上每半年檢查一次。越早發現，能選的治療方式越多。

已經在治療的貓，記得照獸醫師排的時間回診，甲狀腺指數和腎臟都要持續追蹤。

常見問題

貓咪甲狀腺亢進有哪些早期徵兆？ 最典型的是吃得一樣多甚至更多，體重卻一直掉，7 到 9 成的甲亢貓都是這樣。其他常見的還有喝多尿多、嘔吐、坐立不安、心跳加速、毛變亂。也有 5 到 10% 的貓相反，沒精神、食慾變差，叫做無力型甲亢。

貓咪甲狀腺亢進可以治癒嗎？ 可以。放射性碘治療一次約 95% 能治好，手術切除也能根治。吃藥可以控制病情，但要一直吃下去。哪一種最適合，要看貓的整體健康，特別是腎臟，跟獸醫師討論。

為什麼治療甲亢有時會讓腎臟病浮現？ 甲狀腺素太多時，流到腎臟的血變多，腎臟過濾的速度看起來比實際好，把原本的腎臟病蓋住了。治療後甲狀腺素恢復正常，腎臟血流回到真實水準，腎臟病就出現了。所以獸醫師通常會先用藥試一段時間，再決定要不要做不可逆的治療。