貓咪喝多尿多、吃很多卻變瘦？貓糖尿病的症狀、治療和緩解

什麼是貓咪糖尿病

胰島素由胰臟製造，負責把血液裡的葡萄糖送進細胞當能量。胰島素不夠，或身體對它沒反應，葡萄糖就會留在血液裡。血糖一直往上飆，細胞卻在挨餓。

大多數貓的糖尿病跟人的第二型糖尿病很像，身體對胰島素的反應變差，胰臟裡製造胰島素的細胞又長期過勞，慢慢受損。

這些細胞受損還不深的時候，有機會恢復。及早把血糖控制好，讓它們休息，有一部分會重新開始製造胰島素。這就是貓糖尿病有機會「緩解」的原因，治療的頭幾個月也因此特別重要。

哪些貓容易得

大約每 100 到 200 隻家貓就有 1 隻有糖尿病，多數在中老年才被診斷。公貓和母貓的機率看起來差不多。品種方面，緬甸貓（Burmese）在澳洲、英國和部分歐洲國家的風險約是一般貓的三到四倍。

影響最大、也最能控制的是體重，肥胖的貓得糖尿病的機率大約是瘦貓的四倍。待在室內、不太動、又常吃高碳水乾飼料的貓，風險也比較高。另外，有些藥長期使用也可能誘發糖尿病。

瘦貓也可能得糖尿病，胖貓也有很多一輩子都沒事。不過長期來看，讓貓維持在理想體重，是飼主最能幫上忙的事，對預防糖尿病也一樣。體重怎麼控制，可以看貓咪肥胖照護指南。

要注意的症狀

早期症狀通常會一起出現：

• 喝水明顯變多
• 貓砂尿團變大或變多
• 食慾增加，有時甚至貪吃到誇張的程度
• 體重下降，但飯都有好好吃

只出現一項，可能有很多原因。幾項一起出現、貓又 7 歲以上，就該帶去做血液檢查，常見的原因是糖尿病或甲狀腺機能亢進，兩種病有時還會同時發生。

病情拖久了，狀況會反過來。本來很會吃的貓變得不太想吃，背和肩膀的肌肉慢慢消下去，也變得沒精神，連理毛都懶，毛看起來亂亂的。

血糖長期控制不好，有些貓的神經會受影響，後腿變得無力，走路時後腳從腳跟到腳尖整段貼地，不像平常那樣用腳尖走。這叫「蹠行姿勢」，不算常見，治療後多半會慢慢恢復。

最危險的是糖尿病酮酸中毒（DKA）。細胞用不了葡萄糖，身體就大量分解脂肪當能量，過程中產生酸性的酮體。發生 DKA 的貓會嚴重脫水、嘔吐、不吃東西、全身無力，沒有緊急治療會致命。

怎麼診斷

貓的糖尿病比狗或人難確診，因為貓光是緊張，血糖就可能飆上去。在診間害怕的貓，血糖可能高到看起來像糖尿病，實際上卻沒有。所以只驗一次血糖偏高，還不能下定論。

獸醫師會看兩件事。一是血糖是不是一直偏高，例如貓平靜下來後還是高，或驗了幾次都高。二是尿裡有沒有糖。血糖要高上一段時間，糖才會漏到尿裡。緊張造成的血糖飆升很快就退，通常不會有尿糖。

另一個常用的檢查是果糖胺（fructosamine），它反映的是過去兩到三週的平均血糖，比較不會因為一時緊張就跟著升高。果糖胺偏高，加上血糖一直偏高、有尿糖，症狀也符合，才能確診。

獸醫師通常也會安排完整的血液檢查，看看腎臟、肝臟和甲狀腺，也確認有沒有泌尿道感染或胰臟炎。這些問題有的症狀跟糖尿病很像，有的會跟糖尿病一起發生。胰臟炎在糖尿病貓身上特別常見，會讓治療更複雜。

治療方式

治療通常是藥物、飲食和血糖監測一起來。藥物可以是胰島素，有些貓也可以吃口服藥。要怎麼搭配，要看貓的狀況、家裡方不方便，還有發現得多早，由獸醫師跟你一起決定。

胰島素

胰島素是用得最久、研究也最多的治療，通常由飼主在家幫貓打皮下針。針很細，多數貓都還能接受。

劑量要花好幾週慢慢調，獸醫師會看回診時的血糖結果再調整。打太少，血糖降不下來。打太多會低血糖，短時間內比高血糖更危險。所以就算貓看起來好多了，也不要自己加減劑量。

口服藥

以前糖尿病貓幾乎只能打胰島素，近幾年有了貓用的口服藥，一天吃一次，不用打針也不用冷藏。台灣的動物醫院不一定都有。

不過這種藥有嚴格的使用條件。已經打過胰島素的貓，或身體已經做不出足夠胰島素的貓，吃了可能引發酮酸中毒，而且發生時血糖看起來正常，不容易察覺。還有一些身體狀況也不適合吃，獸醫師會先看血液檢查。剛開始吃的頭幾週要密切追蹤，之後也要定期回診。

剛確診、沒打過胰島素、身體狀況穩定的貓，吃藥會方便很多。不適合的貓就打胰島素，比較安全。

飲食

貓是肉食動物，天生吃的是高蛋白、低碳水的食物，很多乾飼料的碳水卻偏高。糖尿病貓換成低碳水、高蛋白的飲食，可以是處方飼料，也可以是仔細挑過的主食罐，胰臟的負擔會輕一點，血糖也比較好控制。碳水吃得越少，需要的胰島素通常越少，也比較有機會緩解。

換食物要慢慢來，貓挑嘴或有其他病的時候更要小心。突然換食，貓可能乾脆不吃。已經在打胰島素的貓不吃東西，可能會低血糖。

監測

血糖控得好不好，要靠實際量，不能看貓的樣子猜。獸醫師教過之後，有些飼主會在家幫貓量血糖。在家量可以避開診間的緊張，比較看得出現在的劑量合不合適。

也有越來越多獸醫師會用連續血糖監測，在貓身上貼一個小感測器，最長可以連續追蹤約兩週。只量一次血糖抓不到的變化，像半夜血糖偏低，也看得到。

獸醫師看的是整體趨勢，單一次的數字參考價值不大。

貓糖尿病有機會緩解

血糖控制得好、吃低碳水飲食、體重也管理好，剛確診的糖尿病貓大約有 25% 到 50% 可以停掉胰島素，不用藥也能維持正常血糖。確診後幾個月內就積極治療、又在家密集監測的貓，比例可以到 50% 到 80% 以上。

緩解的意思是，製造胰島素的細胞休息夠了，恢復到貓不需要再打胰島素的程度。緩解不等於治好，原本的體質還在，很多貓之後可能復發，特別是體重又上來，或生了其他病的時候。不過及早治療的貓，一年以上不用打針是很常見的事。

能不能緩解，影響最大的是確診後多快開始治療。血糖高的時間拖得越久，製造胰島素的細胞傷得越重，越難恢復。控制不好超過六個月，緩解的機會就明顯變小，所以一確診就要認真處理。

在家可以做的事

我在動物醫院常遇到糖尿病的貓。他們通常很餓，有一隻每到吃飯就變得很兇，吃起來像在搶。

我第一次學灌食，就是照顧一隻糖尿病貓。飼主之前沒注意到，送來的時候已經很嚴重，還好最後救回來了。他現在吃處方飼料、打胰島素、定期回來量血糖，上次回診看起來精神不錯。

糖尿病貓是可以好好照顧的。第一個月最需要適應，之後就會變成日常作息。有幾件事特別值得做：

**定期量體重。**家裡放一台嬰兒秤，比每次帶去診所量方便，外表還看不出來的體重變化也量得到。突然變瘦或又胖回來，都要跟獸醫師說。

**注意喝水量和尿團。**血糖控制變差，兩個都會變多，控制好了又會回到正常，是在家最容易看出狀況有變的地方。

**照獸醫師排的時間打胰島素。**每天固定時間打，效果最好。漏打了，或不確定有沒有打過，不要自己補打，先問獸醫師，多打一劑可能造成危險的低血糖。家裡不只一個人照顧的話，打完記下來，免得重複打。

**家裡備一點糖漿或蜂蜜。**貓打完胰島素後如果走路搖晃、恍神，或叫不太醒，可能是低血糖。先抹一點在牙齦上，再立刻送醫，這可能救他一命。

還沒有糖尿病的老貓，定期健檢和血液檢查最能在出現症狀前發現糖尿病，腎臟病和甲亢也一樣。要檢查哪些項目、多久做一次，可以看老年貓照護指南。

剛確診的貓，接下來幾個月最關鍵。這段時間好好照顧，慢慢會看到效果，有些貓甚至能進入緩解，不用再打針。

常見問題

貓咪糖尿病的早期症狀有哪些？ 最常見的是喝水變多、尿團變大或變多、食慾變好，體重卻一直往下掉。這幾項一起出現、貓又 7 歲以上，就該帶去做血液檢查，常見的原因是糖尿病或甲狀腺機能亢進。病情拖久了，食慾反而會變差、肌肉變少，有些貓後腿會無力，走路時後腳整段貼地，叫做「蹠行姿勢」。

貓咪糖尿病可以根治嗎？ 很多貓可以進入「緩解」，不用再打胰島素或吃藥。看治療開始得多早、飲食和血糖控制得多好，比例大約從 25% 到超過 80%，影響最大的是確診後幾個月內就積極治療。緩解不等於治好，原本的體質還在，有可能復發，但很多貓可以一年以上不用打針。

所有糖尿病貓都要打胰島素嗎？ 不一定。近幾年有了貓用的口服藥，一天吃一次，剛確診、身體狀況穩定的貓可以考慮。不過打過胰島素的貓，或身體已經做不出足夠胰島素的貓，吃了可能引發酮酸中毒，這些貓還是要打胰島素。適不適合，獸醫師會看血液檢查和用藥紀錄決定。

什麼是糖尿病酮酸中毒？ 糖尿病酮酸中毒（DKA）是會致命的併發症。細胞用不了葡萄糖，身體就大量分解脂肪，產生酸性的酮體，多到身體來不及處理。DKA 的貓會不吃東西、嘔吐、沒力氣、脫水，呼吸也可能變快，幾小時內就可能惡化，需要住院治療。糖尿病貓出現這些症狀，請立刻就醫，不要在家觀察。