貓咪一次又一次走進貓砂盆,蹲下來用力,最後什麼都沒擠出來就走開。便秘在貓身上很常見,多半處理得了,但同樣的姿勢也可能是尿道塞住,那是急症,要先分清楚。
怎樣算貓咪便秘
大多數貓一天排便一次左右,一天兩次到兩天一次也都算正常,看飲食、年紀和每隻貓的習慣而定。要比的是他平常的樣子,看有沒有改變。
便秘是排便次數變少,糞便又小又硬、一顆一顆的,不像平常成形的條狀,排的時候也看得出很用力。某一天沒排便還不算,要排得吃力、又乾又硬,跟平常差很多,才是便秘。
是便秘,還是更緊急的狀況?
在貓砂盆裡用力,不一定是便秘,也可能是尿道塞住、尿排不出來。尿道塞住多半發生在公貓,幾個小時內就可能惡化,一兩天內就可能沒命,而兩種姿勢從遠處看幾乎一樣。所以貓,尤其是公貓,一再用力卻幾乎什麼都擠不出來,在醫生排除尿道阻塞之前,都要當成當天就得處理的急症。一直舔生殖器、尿裡帶血,比較像泌尿問題。用力時會叫、一直跑貓砂盆,兩種都有可能。最好確認的是貓砂裡有沒有尿塊,沒有或只有很小的尿塊,就更要當天去。
貓咪便秘的徵兆
排除泌尿問題後,便秘就比較好認了。除了糞便乾硬,他排便的次數可能變少,有的貓會開始在貓砂盆外面排便,因為上廁所讓他不舒服。有些貓會排出一點液體或黏液。結腸卡著硬便時,旁邊還可能擠出一點稀便,很容易被當成拉肚子。
便秘拖久了,貓可能會吃得變少、偶爾吐、沒精神、躲起來,也比較少理毛,毛看起來亂亂的。肚子摸起來硬硬脹脹的也是線索,不過不一定摸得出來。
什麼時候該看醫生
貓比平常久沒排便,對多數貓來說是超過兩天左右,就該帶去看醫生,看起來在用力或不舒服的話要更早。每隻貓的習慣不同,但便秘會慢慢變嚴重,心裡先有個天數,到時候比較不會猶豫。
不管過了幾天,有下面這些情況就要當天去:
- 用力擠卻什麼都沒出來
- 一直吐
- 看起來很痛,或肚子硬硬脹脹的
- 沒精神、不肯吃
- 分不出是排不出尿,還是排不出糞便
便秘早點處理通常很單純,拖到結腸整段塞滿,處理起來難得多,貓也難受得多。
在家可以做什麼
下面這些做法,只適合輕微便秘、精神好、有吃有喝、看起來不難受的貓。用力擠卻什麼都沒出來、在吐、虛弱、會痛,或沒辦法確定不是尿道塞住,就別在家試,直接打給動物醫院。
輕微便秘,最有用的是水和貓砂盆。貓天生不太愛喝水,糞便乾硬常常是因為有點脫水。最簡單的是改吃濕食,濕食的水分比乾飼料多很多。循環飲水機、在不同地方多放幾個水碗,或在飯裡拌一點水或清湯,也能讓他多喝一點。清湯用肉加水煮就好,很多市售高湯有洋蔥和大蒜,這兩樣對貓有毒。怎麼讓貓多喝水,可以看貓咪補水指南。
貓砂盆的影響比想像中大。貓砂盆髒、不好進出,或擺在讓他緊張的地方,貓就會寧可憋著,糞便留在結腸裡越來越乾。貓砂盆要保持乾淨,多放幾個,放在安靜的地方。年紀大或有關節炎的貓,選邊緣低、好跨進去的。體重維持穩定、每天動一動也有幫助,太胖又不動的貓,腸子常常動得比較慢。
纖維要小心用。少量的可溶性纖維,例如洋車前子,對有些貓有幫助。南瓜也常被推薦,但效果的根據很少,大多數人加的量也太少,沒什麼作用。纖維適合用來預防和長期調理,不是急救用的。貓已經脫水、肚子裡塞滿硬便,再加纖維可能會塞得更嚴重,這時要看醫生。
有幾個流行的偏方弊大於利,不要用:
- 礦物油、嬰兒油:沒有味道,吞的時候不會引起咳嗽反射,很容易嗆進肺裡,造成嚴重的肺炎。
- 牛奶:大多數成貓有乳糖不耐,喝了只會拉肚子,更脫水。
- 橄欖油、椰子油、奶油:在小腸就被吸收了,到不了結腸,軟化不了硬便。
- 人用瀉劑:有好幾種對貓不安全,沒有醫生開的劑量就不要用。
絕對不要拿人用的灌腸劑給貓用
藥局買得到的人用灌腸劑,尤其是含磷酸鹽的那種,對貓毒性很高,會讓血液裡的電解質嚴重失衡,造成虛脫、抽搐,甚至死亡,有時幾個小時內就發生。便秘的貓有時確實需要灌腸,但要用貓適用的,由醫生來做。不要在家幫貓灌腸。
貓咪為什麼會便秘
便秘是症狀,原因常常不只一個,有時也找不出明確的原因。最常見的是脫水,可能是只吃乾飼料、喝水太少,或有其他疾病。老貓常見的慢性腎臟病會讓身體一直缺水,結腸就從糞便裡吸走更多水分,糞便變得更乾。
纖維吃得不合適、運動太少、太胖,都會讓腸子動得慢。吞下去的毛也有影響,但很多時候問題不在毛球,別一看到便秘就只怪毛球。
疼痛也常被忽略,老貓尤其如此。很多老貓有關節炎,蹲下來上廁所會痛,就一直拖著不去。以前骨盆骨折過,癒合後骨盆變窄,糞便也比較難通過。其他原因還有吞下異物(例如碎骨頭或貓砂)、神經問題、某些藥物、血液裡的礦物質失衡(例如鉀太低或鈣太高),比較少見的是結腸長了腫塊或變窄。
從便秘到巨結腸
便秘、頑固性便秘和巨結腸,是一路越來越嚴重的三個階段。便秘是糞便很難排出來。頑固性便秘是嚴重到貓已經沒辦法自己把結腸排空。巨結腸是最後一步,結腸被堆積的糞便撐太久,腸壁的肌肉沒辦法再收縮、把糞便往外推。
所以便秘反覆發作不能輕忽。結腸每塞滿一次,肌肉就可能被多撐開一點,撐太久就可能不動了。不過巨結腸也有其他原因,有些是結腸肌肉本身的問題。早點處理、別讓它一再發生,就不會從治得好的小問題,變成永久的傷害。
醫生怎麼診斷和治療便秘
醫生會先問病史、做身體檢查,常常隔著肚子就摸得到塞滿硬便的結腸。X 光看得出糞便有多少、結腸撐得多大,抽血則是找出背後的原因,例如腎臟病、脫水或礦物質失衡。只把硬便清掉、不處理原因,很快又會再犯。
治療看嚴重程度。輕微的可能只要補水(常常是打皮下點滴)、調整飲食。塞得比較嚴重的,通常要用貓適用的灌腸劑,有時還要鎮靜或麻醉後把糞便取出來。長期控制要靠藥物,乳果糖和聚乙二醇(PEG 3350)會把水分帶進糞便、讓它變軟,cisapride 這類藥則能幫助動得慢的結腸收縮。
纖維不是每隻便秘的貓都適合。有些貓吃加了纖維的飼料比較好,有些貓,尤其是已經往巨結腸發展的,反而適合好消化、低渣的飼料,排出來的糞便比較少。哪一種適合,要讓醫生決定。巨結腸的貓吃藥已經沒效時,可以做次全結腸切除術,把大部分的結腸切掉,術後多半能過得不錯,只是糞便可能會軟一陣子。
和容易便秘的貓一起生活
有些貓,尤其是老貓和得過巨結腸的貓,需要長期照顧。做法不複雜:以濕食為主讓他多喝水,照醫生開的藥和飲食繼續吃,維持健康的體重,貓砂盆也要好進出。有關節炎的話,止痛也是治便秘的一部分,蹲下來不痛,他才不會拖著不去上。定期回診,下一次發作就能在變嚴重之前先處理。
毛孩指南可以幫上什麼忙
便秘不好發現,因為要注意的是「沒有出現」的糞便。在毛孩指南清貓砂盆時順手記一筆,尿和便分開記。便可以選形狀「便秘」、選顏色、拍照,幾天沒排便一看就知道。尿量可以選到「極少」,分辨是不是尿道塞住時很有用。喝水、體重和嘔吐也都能記,看診時打開給醫生看。
常見問題
我怎麼知道貓咪是不是便秘了? 看糞便最清楚:又小又硬、一顆一顆的,排的次數比平常少,排的時候看得出很用力。有的貓也會在貓砂盆外面排便、吃得變少、偶爾吐、沒精神、少理毛。某一天沒排便還不算,要排得吃力、又乾又硬,跟平常差很多,才是便秘。
貓咪一直在貓砂盆裡用力,卻什麼都沒出來,我該怎麼辦? 當成急症處理,公貓尤其要快。用力卻什麼都擠不出來,可能是便秘,也可能是尿道塞住、尿排不出來,幾個小時內就可能惡化,一兩天內就可能沒命,兩種從外面看幾乎一樣。當天就帶去看醫生,讓醫生判斷是哪一種,不要在家等。
貓咪多久沒排便才算嚴重? 看每隻貓平常的習慣,但大致來說,比平常久沒排便、超過兩天左右,就該帶去給醫生看。如果用力卻擠不出來、在吐、會痛、肚子硬、沒精神或不肯吃,不管過了多久都要當天去。
可以給貓咪吃南瓜、瀉劑,或在家幫他灌腸嗎? 少量的南瓜或其他可溶性纖維,對有些貓的輕微便秘有幫助,但南瓜效果的根據很少。聚乙二醇(PEG 3350)這類瀉劑有時會用在貓身上,但要照醫生開的劑量。人用的灌腸劑絕對不要用,含磷酸鹽的那種對貓毒性很高,可能致命。貓真的塞住了要看醫生,偏方解決不了。
這是便秘,還是毛球阻塞? 兩種看起來可能很像,都可能讓貓乾嘔、吃得變少、怪怪的,吞下去的毛也確實會造成一些便秘。但很多時候問題不在毛球。用力排出又乾又硬的糞便,是便秘。一直乾嘔卻吐不太出東西,可能是別的問題。不管是哪一種,貓在用力、在吐,或一天左右不吃東西,就要帶去看醫生。
有哪些居家調整可以預防貓咪便秘? 最重要的是水。吃濕食、放循環飲水機或多放幾個水碗、在飯裡拌一點水或清湯,都能讓他多喝水,糞便比較軟。貓砂盆要乾淨、多放幾個、好進出,老貓尤其要注意,貓砂盆讓他不舒服,他就會憋著,糞便越憋越乾。維持健康的體重、每天動一動也有幫助。常常便秘的貓,醫生可能還會調整飲食或加纖維。
參考資料
- Merck Veterinary Manual. Constipation, Obstipation, and Megacolon in Small Animals. merckvetmanual.com
- Cornell Feline Health Center. Feline Lower Urinary Tract Disease. Cornell University
- Atkins, C. E., Tyler, R., & Greenlee, P. (1985). Clinical, biochemical, acid-base, and electrolyte abnormalities in cats after hypertonic sodium phosphate enema administration. American Journal of Veterinary Research, 46(4), 980-988. PubMed
- Grossman, R. M., Sumner, J. P., Lopez, D. J., et al. (2021). Evaluation of outcomes following subtotal colectomy for the treatment of idiopathic megacolon in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, 259(11). DOI